Neuroendocrine cancer colon
Neuroendocrine cancer colon. Cancerul de colon: simptome, factori de risc, tratament şi prevenţie
LinkedIn Metastazele hepatice: când și unde apar, cum le tratăm? Metastazele hepatice sunt de 20 de ori mai frecvente tumori maligne hepatice. Toleranţa imunologică a ficatului ar putea explica faptul că acest organ este sediul cel mai frecvent al localizărilor secundare. Cel mai adesea, tumorile care dau metastaze hepatice sunt: carcinoame mai medicamente pentru prevenirea paraziților în întregul corp — colon, rect, stomac, esofag, pancreas, plamân, sân, uter și mai rar — prostată, rinichi, ovar şi tiroidă ; tumori neuroendocrine tumori carcinoide, insulinoame, gastrinoame, glucagonoame şi alte tumori endocrine pancreatice ; melanoame.
În funcţie neuroendocrine cancer colon momentul descoperirii, metastazele hepatice pot fi: prevalente, descoperite fortuit, cu ocazia unor semne clinice, înainte de a fi diagnosticată tumora primară; sincrone, descoperite cu ocazia bilanţului preoperator de extensie a unei tumori maligne; metacrone, descoperite, frecvent, în timpul urmăririi postterapeutice a unui cancer deja tratat.
În stadiu precoce, metastazele hepatice sunt, în general, asimptomatice. În stadii avansate, în cazul tumorilor subcapsulare durerea în hipocondrul drept este simptomul cel mai frecvent, însoţită de scădere ponderală în greutate şi alterarea stării generale. Apariţia icterului indică un pronostic nefavorabil. Examenul clinic este sărac în date.
Markeri tumorali: tipuri, diagnostic, cancer asociat
În stadii avansate, se poate decela o hepatomegalie dură, neregulată, semne de insuficienţă hepatocelulară sau hipertensiune portală. Explorările paraclinice pot fi normale sau cu modificări nespecifice. Fosfataza alcalină poate fi crescută.
Inapoi la articole Prostata este o glanda de marimea unei nuci care se afla chiar sub vezica urinara, in fata rectului si inconjoara uretra - tubul care transporta urina si sperma. Prostata produce un lichid care face parte din materialul seminal sau spermatic, deci sprijina activitatea de reproducere.
În stadii avansate, bolnavii pot prezenta anemie şi hipoalbuminemie. Între explorările imagistice, ecografia este examenul de primă intenţie.
FDA a aprobat prima terapie pentru o formă rară de cancer digestiv: tumorile neuroendocrine gastro-entero-pancreatice 09 Feb Mihai Dorobantu Food and Drug Administration FDA a aprobat Lutathera, prima terapie cu radionuclizi pentru receptorii peptidici PRRTindicată în tratarea tumorilor neuroendocrine gastro-entero-pancreatice — o formă rară de cancer a tractului digestiv. Lutathera acționează într-un mod similar radioterapiei.
Metastazele hepatice pot fi, însă, hiper- sau hipoecogene. Ecografia Doppler şi cu substanţă de contrast arată imagine hipodensă înaintea injectării, mai mult sau mai puţin heterogenă, iar după injectarea contrastului metastazele rămân hipovasculare în raport cu parenchimul hepatic adiacent; metastazele tumorilor neuroendocrine sut, în schimb, foarte vascularizate.
Neuroendocrine cancer( net)
CT computer tomografia spirală şi RMN rezonanța magnetică neuroendocrine cancer colon sunt utile în realizarea diagnosticului diferenţial. Diagnosticul de metastază hepatică se precizează prin neuroendocrine cancer colon anatomo-patologic, prin biopsie hepatica eco-ghidată sau biopsie intraoperatorie.
În practica medicală, metastazele hepatice se clasifică în: metastaze hepatice de origine colorectală; metastaze hepatice ale tumorilor neuroendocrine; metastaze hepatice ale cancerelor non-colorectale, nonneuroendocrine: gastro-intestinale esofag, stomac, intestin subţire, pancreasgenito-urinare, cancere mamare, sarcoame, melanoame, pulmonare.
Metastazele hepatice din cancerele colo-rectale Cancerul colo-rectal este recunoscut pe plan mondial și în special în emisfera vestică ca cea de a treia cauza de deces prin neoplazii după papiloma intraductal bi rads 4 pulmonar și cel de sân.
Introduction to Neuroendocrine Tumors, Eric Liu MD, Rocky Mountain Cancer Center
În acest moment putem spune că incidenta sa globală a ramas destul de stabilă în ultimele decade variind însa în funcție de diverși factori printre care se remarcă dieta saracă în fibre, sedentarismul, factorul rasial și factori socio-economici. Ca determinism sexual, neoplasmul de colon afectează în mod egal ambele sexe.
De obicei, pacienții sunt asimptomatici, fiind diagnosticați cu cancer de colo-rectal fie întamplator, fie în cadrul unor programe de screening.
Tumorile neuroendocrine
Simptomele cel mai frecvent întalnite sunt reprezentate de dureri abdominale, de alterări ale tranzitului intestinal, rectoragii. Apariția simptomatologiei semnifică deja un cancer mai avansat. Supravieţuirea medie a pacienţilor cu metastaze hepatice netrate variază între 6 şi 10 luni.
Tratamentul acestor metastaze este multimodal, opţiunile terapeutice disponibile la ora actuală fiind rezecţia hepatică, distrucţia prin mijloace fizice hipertermie sau crioablaţiechimioterapia sistemică sau loco — regionalăchemoembolizarea, radioterapia, anticorpii monoclonali Bevacizumab. Rezecţia hepatică este astăzi singura metodă care poate prelungi în mod semnificativ supravieţuirea neuroendocrine cancer colon aceşti bolnavi.
În plus, au fost elaborate noi strategii terapeutice care au drept scop convertirea unor pacienţi cu metastaze hepatice colo-rectale iniţial nerezecabile în tumori rezecabile.
Pentru a creşte supravieţuirea pe termen lung a pacienţilor cu metastaze hepatice de origine neuroendocrine cancer colon este necesară o mai bună selecţie a pacienţilor propuşi pentru rezecţie, creşterea rezecabilităţii tumorale combinând tehnicile chirurgiei clasice cu alte tehnici noi de distrucţie tumorală, folosirea unor noi protocoale chimioterapeutice şi poate în primul rând, o abordare multidisciplinară a cazurilor.
Hepatectomia se va adresa doar acelor pacienţi ale căror metastaze hepatice sunt rezecabile în totalitate de la început sau după un tratament neoadjuvant.
Aceasta implica injectarea pacientilor cu material radioactiv care se ataseaza la celula maligna si apoi absoarbe si distruge celula cu pagube minime la alte tesuturi. Noul tratament este rodul a trei ani de colaborare intre Hadassah si Centrul de Cercetari Nucleare Soreg. Materialul radioactiv din Statele Unite este asamblat la Centrul de Cercetari Nucleare Soreg si ajunge in Hadassah, o data pe saptamana, la un moment stabilit, avand nivel de radiatii exact. Potrivit Dr.
Majoritatea chirurgilor consideră că trebuie efectuată rezecţia la 1 cm de tumoră sau chiar neuroendocrine cancer colon mult. La pacienţii cărora nu li s-a efectuat ecografie intraoperatorie, dar care au fost diagnosticaţi cu metastaze hepatice metacrone rapid postoperator în 2 — 3 luniexistă suspiciunea că acestea au fost, de fapt, metastaze hepatice sincrone nediagnosticate neuroendocrine cancer colon cursul intervenţiei iniţiale, motiv pentru care unii chirurgi consideră că metastaze cu adevărat metacrone sunt cele diagnosticate la mai mult de 1 an după rezecţia tumorii primare.
Pentru acest motiv, în ultima perioadă se practică aproape sistematic ecografia intraoperatorie la bolnavii operaţi pentru cancer colo-rectal. Există situaţii când identificarea metastazelor nu se poate realiza decât prin punerea în evidenţă a zonelor metabolic active — PET scan.
Autentificare
Totuşi, supravieţuiri neaşteptate de peste 5 ani au fost observate şi la bolnavi care, deşi nu întruneau aceşti factori de prognostic favorabil, au beneficiat de rezecţia R0 a tuturor metastazelor hepatice şi extrahepatice. Stadiul şi gradingul tumorii primare sunt foarte importante. Referitor la numărul metastazelor hepatice, majoritatea chirurgilor au evidenţiat rate ale supravieţuirii semnificativ mai bune în cazul bolnavilor cu mai puţin de 4 metastaze hepatice.
Bolnavii cu diseminare unilobară au o supravieţuire mai mare decât cei cu diseminare bilobară, indiferent de volumul tumoral sau de distribuţia leziunilor.
NOU TRATAMENT PENTRU CANCERUL NEUROENDOCRIN
Hepatectomia trebuie recomandată la toţi pacienţii la care se poate realiza o rezecţie fără ţesut restant R0în neuroendocrine cancer colon de siguranţă. Se pare că biologia tumorală este cel mai important factor de prognostic în aprecierea supravieţuirii pe termen lung deoarece, la ora actuală, în absenţa unor markeri biologici care să aibă o valoare prognostică fiabilă, nu este posibilă selecţionarea unui grup de pacienţi cărora rezecţia hepatică le va oferi cu siguranţă o supravieţuire îndelungată.
Dacă în ceea ce priveşte metastazele metacrone, rezecţia hepatică este indicată chiar din momentul diagnosticării acestora, în cazul metastazelor hepatice sincrone sunt încă discuţii referitoare la momentul optim al rezecţiei hepatice.
- Understanding Neuroendocrine Tumors Pot fi asimptomatice sau pot genera simptome obstructive.
- Rezecţia chirurgicală a tumorii trebuie efectuată ori de câte ori tumoră este localizată.
- Cancer de prostata afeta os rins
Rezecţia hepatică trebuie să îndeplinească două obiective, oarecum contradictorii. Se contraindică hepatectomia în cursul rezecţiei colo-rectale în urgenţă pentru complicaţii ale tumorii primare ocluzie intestinale, perforaţieprecum şi în cazul rezecţiilor rectale laborioase, când se recomandă efectuarea unei rezecţii hepatice amânate.
Tumorile neuroendocrine: diagnostic si tratament
Alte contraindicaţii ale rezectiei simultane sunt: vârsta avansată, tarele asociate, prezenţa unui parenchim hepatic patologic, numărul mare de metastaze, prezenţa metastazelor extrahepatice asociate sau un nivel crescut al ACE antigenul carcino — embrionar.
Strategii terapeutice pentru pacienții cu metastaze hepatice pe un cancer colo-rectal: 1 Pentru pacienţii cu metastază hepatică unică, voluminoasă, a cărei rezecţie ar lăsa un volum de parenchim hepatic insuficient se pot practica: a embolizarea sau ligatura ramului portal al hemi-ficatului la nivelul căruia se găseşte cea mai mare parte a metastazei pentru neuroendocrine cancer colon produce hipertrofia compensatorie a hemi-ficatului contralateral, urmând ca după 3 — 5 săptămâni să se efectueze rezecţia hepatică; b chimioterapie neoadjuvantă sistemică 5-Fluorouracil, acid folinic şi Oxaliplatin sau chimioterapie loco — regională în scopul diminuării masei tumorale.
În cazul pacienţilor cu metastaze multiple la care este indicată, din neuroendocrine cancer colon motive, o intervenţie seriată colorectală, cu ocazia rezecţiei colo-rectale pot fi abordate metastazele rezecabile printr-o hepatectomie minoră, urmând ca în al doilea timp cu ocazia restabilirii tranzitului intestinal să fie rezecate metastazele restante.
Limita acestei metode constă în faptul că metastazele cele mai voluminoase trebuie să fie localizate într-un singur lob. Metastazele hepatice ale altor cancere Tumorile neuroendocrine pancreatice, intestinale carcinoide, gastrinoame maligne dau metastaze hepatice.