Ulcerele dintre degetele de la picioare cauzează, Piciorul diabetic
Ulcerele diabetice apar in urmatoarele zone: cele care sustin presiunea cea mai ridicata de pe picior: calcii, capetele plantare metatarsiene, pulpele degetelor, proeminentele degetelor in ciocan sunt acompaniate de ungii sfarimicioase, fisuri, calusuri hipertrofice.
De ce ne amortesc mainile si picioarele? Dr Ana Stemate
Insuficienta periferica arteriala Pacientii simptomatici se prezinta cu claudicatie intermitenta, durere ischemica la repaus, ulceratii care nu se vindeca. Crampele sau oboseala grupelor musculare majore sunt reproductibile dupa ambulatia unei anumite distante.
Acest simptom se agraveaza cu ambulatia pina cind aceasta nu mai este posibila si este ameliorata dupa repaus. Presiunea pe o proeminenta osoasa a fost acuzata des a fi cauza pentru fisurarea pielii la pacientii cu diabet. Fisurarea pielii apare mai rar cind presiunea este aplicata prin impartirea fortelor. Pierderea senzatiilor impiedica pacientul de a fi prevenit de faptul ca presiuni intolerabile sunt aplicate.
Aceasta conduce la formare de vezicule si pierdere de epiteliu.
Semne si simptome
Procesul este agravat de prezenta tumefierii venoase severe. Pantoful devine strimt datorita edemului, crescind presiunea directa si fortele aplicate asupra pielii. Unghiile hipertrofice, groase cresc presiunea pe tesutul moale din jurul acestora cu formare de ulcere. O data ce bariera cutanata este rupta vindecarea plagii poate fi impiedicata de functionarea anormala a leucocitelor, malnutritia pacientului, aportului vascular deficitar.
Tabloul clinic al infectiilor in piciorul diabetic Infectiile piciorului sunt probleme comune pentru diabetici. Spectrul infectiilor variaza de la celulita superficiala simpla pina la osteomielita cronica. Sunt dificil de tratat deoarece pacientii prezinta tulburari ale circulatiei sanguine.
Patogenie si cauze
Celulita Poate implica tesuturile sensibile si eritematoase ale leziunilor cutanate ale extremitatii inferioare, acompaniate sau nu de limfangita.
Limfangita sugereaza infectia cu streptococi de grup A.
Simptomele predominante sunt: pierderea sensibilitatii tactile, la durere si la temperatura Pacientul nu mai percepe durerea in urma unei taieturi, arsuri, prezentei unui obiect strain in pantofi si nu il mai deranjeaza pantofii incomozi. Insensibilatatea la durere este cauza formarii ulcerelor pe talpa piciorului. Piciorul diabetic neuropatic este cald, cu flux sangvin scazut in artere, dar articulatiile piciorului si oasele sunt deformate.
Daca sunt prezente bule se suspecteaza Staphylococcus aureus si streptococi de grup A. In celulita nu sunt prezente ulcere sau plagi care exudeaza.
Infectiile profunde ale pielii si tesuturilor moi Pacientii cu infectii cutanate profunde pot fi bolnavi in stare acuta, cu indurare dureroasa a tesuturilor moi a extremitatilor. Aceste infectii sunt mai ales comune ulcerele dintre degetele de la picioare cauzează zona inghinala. Eliminarea de exudat din plaga nu este prezenta.
In infectiile mixte cu anaerobi se observa crepitatii ale zonei afectate.
Produse recomandate
Durerea si sensibilitatea extrema indica posibilitatea unui sindrom de compartimentcare poate fi diagnosticat la scanare CT.
Daca nu este prezenta neuropatia periferica pacientul prezinta durere in ulcerele dintre degetele de la picioare cauzează afectate. De obicei febra si adenopatia regionala sunt absente.
Persoanele cu diabet zaharat au un risc mai mare de a dezvolata afectiuni ale pielii. Infectiile bacteriene si fungice sunt cele mai frecvente afectiuni ale pielii. Cateva afectiuni ale pielii apar aproape numai la persoanele cu diabet. In plus, atunci cand diabetul zaharat este dezechilibrat, iar glicemiile sunt mari, se pierde o cantitate mare de apa din organism. Din aceasta cauza pielea sufera si devine uscata.
Osteomielita cronica Pacientul este subfebril. Exista abcese osoase. Nu se observa limfangita.
Accu-Chek Softclix este un dispozitiv de intepare de inalta calitate conceput pentru a reduce durerea in timpul… Ulceratii ale picioarelor la pacientii cu diabet zaharat Ulceratiile sunt rani deschise la picioare, care pun in pericol sanatatea picioarelor in cazul pacientilor cu diabet zaharat. Exista riscul ca, in lipsa senzatiilor din picioare de care sufera aceste persoane, ulceratiile sa devina profunde, afectand tendoanele, oasele si alte structuri ale piciorului, infectandu-se atat de tare incat singura solutie ajunge sa fie amputarea piciorului afectat. Aspectul unei ulceratii este ca al unei rani: un mic crater rosu, care poate fi superficial si sa afecteze doar pielea de suprafata, dar de asemenea poate patrunde prin intreaga grosime a pielii pana in profunzime, atacand structurile interne ale piciorului.
Durerea poate sau nu fi prezenta in functie de gradul de neuropatie periferica. Ulcerele penetrante si sinusurile sse afla intre degetele de la picior sau pe suprafata plantara.
Diagnostic Studii imagistice Imagistica poate fi utila in determinarea tratamentului pacientilor cu leziuni ale piciorului diabetic.
Patologia tesutului moale, cum sunt abcesele si traiectele sinusale pot fi definite mai bine prin ultrasonografie, tomografie computerizata si rezonanta magnetica.
Picior Diabetic: Cauze, Diagnosticare, Simptome, Tratament & Preventie
Imagistica se foloseste mai ales pentru detectarea patologiei osoase si confirmarea dezvoltarii osteomielitei. Radiografia plana poate fi utila in confirmarea infectiei osoase si arata modificarile de sub ulcer si este suficienta pentru diagnosticul unei infectii stabilite.
In osteomielita modificarile radiografice reflecta precis procesul distructiv. Scanarile scintigrafice au rol limitat in diagnostic deoarece conditiile inflamatorii pot grabi captarea si diminua specificitatea tesutului. Scanarile cu leucocite marcate sunt mai specifice si ajuta la determinarea unui abces.