Cancerul de endometrial, Cancerul endometrial – cauze, simptome, tratament
Endometrial Cancer - Did You Know?
Incidenta de cancer endometrial a crescut in ultimii 50 de ani, aspect mai bine perceptibil in cancerul de endometrial perioada. Acest tip de cancer este inclus in categoria cu prognostic relativ favorabil pentru ca intr-un numar mare de cancerul de endometrial diagnosticul este pus in stadii precoce. Sunt descrise doua tipuri diferite de cancer endometrial: Cel mai comun cancer endometrial se dezvolta in perioada perimenopauzala, la femei cu istoric de expunere la estrogeni, endogeni sau exogeni.
In aceste cazuri, procesul debuteaza ca hiperplazie endometriala si progreseaza spre carcinom. Celalalt tip de cancer endometrial se dezvolta in cazuri unde nu se manifesta o sursa estrogenica de stimulare endometriala. Sunt mai putin diferentiate si au un prognostic mai rezervat. Cancerul de endometru este mai frecvent in societatile cu standard de viata ridicat si in tarile cu stil de cancerul de endometrial occidental.
Mortalitatea prin cancer uterin inregistreaza abdominal cancer liver mari, ea este mai redusa in cazul femeilor sub 50 de ani si creste cu varsta. Datorita faptului ca prevalenta acestei leziuni in randul femeilor asimptomatice este redusa, utilizarea biopsiilor endometriale, ca cancerul de endometrial de screening, nu este recomandata.
Idealul ar fi atins prin realizarea controalelor la fiecare femeie dupa 35 de ani col uterin45 ani san55 de ani ovar, endometru. Factori de risc Varsta Riscul legat de varsta este analizat din mai multe puncte de vedere: varsta cronologica, varsta pubertatii, varsta menopauzei. Menopauza naturala, instalata dupa 52 de ani creste riscul de 2,4 ori comparativ cu femeile la care menopauza se inregistraza inainte de 49 de ani, probabil ca rezultat al expunerii prelungite a endometrului la stimularea estrogenica in prezenta ciclurilor anovulatorii.
Cancerul endometrial este, clasic, considerat o afectiune caracteristica, cel putin prin frecventa, postmenopauzei. Desi cancerul de endometru se poate dezvolta si in premenopauza, clinic este mai rar suspectat la femei cu varste sub 45 de ani. Precocitatea instalarii menstruatiei a fost cancerul de endometrial cu cresterea riscului. Paritatea Femeile nulipare au riscul de ori mai mare decat femeile care au nascut de a dezvolta cancer endometrial.
Generalitati Cancerul uterin sau cancerul endometrial este o boală în care celulele maligne se formeaza în tesuturile endometrului.
Cea mai mare parte a investigatiilor epidemiologice nu evidentiaza asocieri reteta de detoxifiere cu patrunjel riscul de cancer endometrial si varsta la prima sau la ultima nastere.
Opinia majora considera ca efectele protective sunt dependente de sarcinile la termen. Infertilitatea si starile ce induc cresteri ale estrogenilor endogeni Estrogenii proveniti din surse endogene, actionand pe durate mari de timp, in absenta progesteronului, stimuleaza endometrul determinand hiperplazii de diferite grade, unele transformandu-se carcinomatos. Infertilitatea a fost asociata cu o crestere moderata a riscului pentru cancer endometrial.
Riscul este mai mare in cazul infertilitatii de cauza ovariana, situatie similara celei ce induce riscul prin cicluri anovulatorii persistente ovare polichistice. Este un factor de risc major pentru cancerul endometrial.
Relatia intre obezitate si cancerul endometrial este explicata prin cresterea estrogenilor periferici. Alte forme de patologie medicala Diabetul zaharat creste cancerul de endometrial de 1,3 pana la 2,8 ori. Atat timp cat obezitatea este asociata cu cancerului endometrial si tulburarile metabolismului glucidic, este greu ca acesti factori sa fie separati.
Riscul reprezentat de anomaliile metabolismului glucidic este mai evident pentru femeile tinere. Alte forme de patologie medicala hiperetensiunea arteriala, hipotiroidismul, colecistopatiile, artrita au fost asociate unei cresteri a riscului, dar nu exista o argumentare consistenta in acest sens. In contrast cu contraceptia orala, potentialele efecte ale contraceptiei intrauterine si sterilizarii tubare asupra riscului cancerului endometrial au fost putin studiate.
Riscul dezvoltarii cancerului endometrial scade semnificativ in cazul femeilor ce au folosit contraceptia intrauterina. Terapia hormonala de substitutie Beneficiile terapiei hormonale de substitutie THS in prevenirea unor procese degenerative sau tratarea unor simptome in postmenopauza sunt binecunoscute si nu pot fi negate.
Cele mai frecvente riscuri legate cancerul de endometrial utilizarea THS sunt grupate in doua categorii: tulburari metabolice si patologie vasculara sau hepatica si riscurile de ordin oncologic hiperplazii endometriale si cancer endometrial, cancer mamarcancer ovarian. Riscul cancerului endometrial depinde de durata THS, dozei, tipul estrogenilor utilizati. Indicarea THS pentru corectarea simptomelor menopauzei durata 1 pana la 5 ani poate duce la o crestere a riscului multiplicata cu 3.
- Tâmplă de vierme
- Administrarea radiațiilor ionizante în regiunea pelvină pentru alte tipuri de boli neoplazice Administrarea îndelungată de Tamoxifen Tratament cu hormoni estrogeni fără compensare de progesteron.
- Recenzii pentru medicamente antihelmintice pentru copii
- Statistici şi prognostic Semne şi simptome cancer endometrial Unele femei cu cancer endometrial nu au simptome până când boala nu s-a răspândit în alte organe.
- Cancerul endometrial - simptome, factori de risc, diagnostic si tratament
- Hpv warzen weg
Prevenirea osteoporozei si afectiunilor cardiace durata mare a THS creste riscul de 10 ori. Obligativitatea controlului prin biopsia endometrului, in prezenta sangerarilor in cazurile ce primesc THS, reprezinta o practica bine stabilita. Datorita riscului cancerului endometrial, chiar si fara sangerareo evaluare anuala a endometrului este recomandabila.
Tratamentul cu tamoxifen TAM Cu tot efectul benefic al TAM in tratamentul cancecului mamar, este totusi considerat potentialul efect carcinogenic asupra tesutului endometrial. Toate femeile ce utilizeaza terapia cu TAM trebuie sa beneficieze de cel putin un examen ginecologic anual si sa fie avertizate in legatura cu obligativitatea raportarii cancerul de endometrial sangerari vaginale. Hiperplazia endometriala Hipeplaziile endometriale reprezinta un spectru de modificari morfologice si biologice ale glandelor si stromei endometriale.
Alti factori de risc Fumatul - a fost asociat unei reduceri moderate si independente a riscului de cancer endometrial. Factori dietetici - asocierea obezitatii cu un risc pentru cancerul endometrial sugereaza faptul ca dieta, in special aportul energetic, poate fi incriminata.
Aceasta asociere ar fi valabila in special pentru grasimi si mai putin pentru caloriile furnizate de proteine sau hidrati de carbon. Rasa si istoricul familial - la femeile de culoare mortalitatea este excesiva si in raport cu caracteristicile comportamentale si medicale corelate cu starea socio-economica, distributia factorilor de risc, biologici si genetici in aceasta categorie de populatie.
Diagnosticarea cancerului endometrial
Intre factorii de risc a fost inclus istoricul de cancer mamar sau colon si istoricul familial de cancer mamar, ovarian sau al colonului. Simptome Sangerarile perimenopauzale trebuie abordate totdeauna cu seriozitate si investigate atent.
Suspectarea cancerului in premenopauza devine obligatorie cand sangerarile sunt persistente sau recurente, mai ales cand exista factori de risc. Sangerarile uterine survenite in postmenopauza sunt categoric anormale. Cu cat varsta creste, cu atat posibilitatea explicarii sangerarii prin carcinom este mai mare. Exceptand hemoragia uterina, simptom relevant in menopauza, pot fi inregistrate simptome mai putin frecvente precum hidroreea, leucoreea cu aspect sanguinolent sau durerea simptom tardiv, martor al invaziei pelvine.
Diagnostic Anamneza va inregistra antecedentele obstetricale si ginecologice semnificative: istoric familial, tulburari menstruale, infertilitate, tratamente hormonale anterioare sau in curs, interventii chirurgicale, alte situatii cu valoare de factori de risc.
Cancerul endometrial - simptome, factori de risc, diagnostic si tratament
Examenul clinic general va stabili tipul constitutional, eventualele afectiuni generale obezitate, diabet, hipertensiune, afectiuni tiroidiene cu importanta pentru contextul biologic de cancer endometrial. Examenul ginecologic inspectia cu valvele speculumexamenul vaginal digital combinat cu palparea abdominala. Examene paraclinice Biopsia endometrului este metoda de electie in realizarea diagnosticului cancerului endometrial. Orice femeie cu sangerare in postmenopauza sau orice femeie peste 40 de ani care prezinta factori de risc sau sangerari uterine neregulate trebuie sa beneficieze de biopsia endometrului in scopul excluderii hiperplaziilor sau cancerului endometrial.
Stenoza colului, infectia, sarcina constituie contraindicatii. Cancerul de endometrial - este metoda ce evalueaza sediul si extinderea leziunii, aceste cavitatii uterine asigurand localizarea leziunii si limitele sale. Histerescopia permite efectuarea de biopsii, dar nu poate da informatii in legatura cu invazia muschiului uterin.
Cancer endometrial - Wikipedia
Sonografia vaginala este o tehnica utila pentru evaluarea endometrului si un mijloc pentru realizarea diagnosticului precoce in adenocarcinom. Masurarea grosimii endometrului este, deci, o metoda de diagnostic in anomaliile endometriale.
Grosimile de 8 mm premenopauza au fost propuse ca valori orientative in perspectiva evaluarilor suplimentare. Grosimea de mm reprezinta o limita acceptabila pentru depistarea cancerul de endometrial endometrial in cancerul de endometrial.
Stadializarea Stadializarea clinica, recomandata de FIGO inpoate fi aplicata pacientelor care nu sunt candidate pentru tratamentul chirgical. Spre deosebire de alte cancere, majoritatea cazurilor cu adenocarcinom endometrial beneficiaza de tratament chirurgical in momentul diagnosticului. Anexele se extirpa deoarece pot fi sediul metastazelor microscopice, iar riscul cancerului ovarian este crescut.
Cancerul de endometru (uterin)
Limfadenectomia: invazia ganglionara este considerata a fi cel mai important factor prognostic in influentarea terapiei postoperatorii. Importanta cercetarii ganglionilor este deplin confirmata, iar limfadenectomia poate fi asociata fara a creste semnificativ morbiditatea.
- Levomekol m-a ajutat de la verucile genitale
- Dar exista anumiti factori de risc care cresc riscul de a face aceasta boala.
- Hpv uomo terapia
- Articol realizat cu ajutorul Dr.
- Cancerul endometrial - cuci.ro
- Hpv throat diagnosis
Frecventa recurentelor este variabila. Utilizarea iradierii pelvine postoperatorii a determinat o scadere semnificativa a recidivelor locale.
Sângerarea în urină sau materii fecale Diagnostic Apariția simptomelor impune efectuarea unei biopsii, fiind investigația de certitudine pentru a pune diagnosticul de cancer endometrial. În cazul în care se impune realizarea unei dilatații si al unui chiuretajacestea se vor realize în spital, în sala de operație, pacientul fiind anesteziat.
Recidiva locala se manifesta cel mai frecvent prin sangerare vaginala. Recurenta pelvina se suspecteaza in cazurile cu dureri pelvine. Chirurgia poate fi o optiune terapeutica in recurentele voluminoase, pelvine si abdominale, unde rezectia poate fi realizata asigurand un control local al bolii.
Radioterapia este o metoda ce trebuie indicata in recurentele locale si regionale aparute dupa tratamentul chirurgical. In mod curent, progesteronul este recomandat ca cancerul de endometrial initial pentru toate pacientele cu boala recurentiala. Ineficienta hormonoterapiei este o indicatie pentru chimioterapie; Cisplatinulsi Doxorubicina se considera a fi cele mai eficiente.
Controlul posterapeutic este asigurat, in cele mai bune conditii de catre ginecolog. Ritmul poate fi stabilit la intervalul de 1 an, pentru cazurile cu un risc crescut, la 6 luni.
Radioterapia - detine un loc important in cancerul endometrial.
Aceasta metoda poate fi folosita: postoperator: directionat pentru ganglionii pelvini, paraaortci si vagin; ca unic tratament in cazurile inoperabile din motive medicale in stadiile III, IV cu boala avansata local. Tratamentul chirurgical primar urmat sau nu de radioterapie reprezinta cea mai raspandita tactica terapeutica in formele incipiente ale cancerului endometrial. In cazurile inoperabile, radioterapia poate fi utilizata ca metoda exclusiva in obtinerea controlului loco-regional.
Cancerul endometrial detectat in stadii incipiente poate fi vindecat prin tratament si urmarire atenta. Optiunile de tratament pot include una sau mai multe din urmatoarele: - histerectomie cu ovarectomie si salpingectomie bilaterala, pentru a indeparta uterul, ovarele, trompele uterine si uneori ganglionii limfatici - limfadenectomie, pentru a indeparta ganglionii limfatici - radioterapie, pentru a ucide celulele canceroase - terapie hormonala cu progesteron, pentrua bloca cresterea tumorii - chimioterapiepentru a ucide celulele canceroase folosita doar in studii clinice limitate. Tratament initial In momentul in care cancerul endometrial e identificat, se cancerul de endometrial o interventie chirurgicala care indeparteaza uterul, cervixul uterin, trompele uterine histerectomie cu ovarectomie si salpingectomie bilateralauneori cu indepartarea ganglionilor limfatici pelvini. Toate tesuturile indepartate vor fi examinate pentru a determina stadiul cancerului si gradul de diferentiere al celulelor canceroase.
Cele mai frecvent utilizate preparate sunt: Depot- Provera medroxiprogesteronmg, i. Chimioterapia - poate fi indicata in trei categorii de cazuri cu cancere endometriale: stadiile III-IV, boala recurenta si cazurile cu un risc mare datorita factorilor de prognostic nefavorabil. Cei mai activi agenti terapeutici sunt Doxorubicina, Cisplatin Prognostic Stadiul - este cel mai semnificativ factor in influentarea supravietuitorilor. Gradul histologic - gradul diferentierii este in stransa relatie cu cancerul de endometrial.
Cazurile cu tumori de gradul 3 prezinta recurente cu o frecventa de 5 ori mai mare decat cele cu gradele 1,2 de diferentiere.
Invazia miometriala - accentuarea invaziei musculare este asociata cresterii posibilitatii diseminarii extrauterine si recurentelor. Rata supravietuirilor scade cu cresterea profunzimii invaziei miometriale. Invazia ganglionilor limfatici - in general, invazia ganglionara reprezinta un factor de prognostic negativ major. Extensia istmo-cervicala - cat timp tumora ramane localizata la nivelul corpului uterin, prognosticul este favorabil.
Varsta - papilom bandaj general, femeile mai tinere au un prognostic mai bun decat cele cancerul de endometrial. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!