Cancer hepatic tablou clinic, Carcinom hepatocelular - cauze, simptome, diagnostic și tratament - BeHealthy

Boala hepatică alcoolică – diagnostic și tratament

Clasa Child  A — scor 5 — 6 puncte ; supravietuirea este de 15 — 20 ani Clasa Child B — scor 7 — 9 puncte ; speranta de viata este de 4 — 14 ani Clasa Child C — scor 10 — 15 puncte ; speranta de viata este de 1 — 3 ani!!

Prognosticul pacienţilor netrataţi rămâne nefavorabil: supravieţuirea mediană este 3 — 6 luni şi depinde de gradul afectării hepatice.

Autor: Purtan Teodorapublicat la Adenomul hepatic afecțiune cunoscută și sub denumirea de adenom cancer hepatic tablou clinic este o tumoră benignă a ficatului, localizată cel mai frecvent la nivelul lobului hepatic drept. Ficatul este o glandă anexată tubului digestiv, localizată la nivelul etajului abdominal supramezocolic, care îndeplinește două mari funcții: funcția metabolică - ficatul este implicat în reglarea metabolismului proteic, lipidic și glucidic, precum și în desfășurarea proceselor de detoxifiere a organismului; funcția exocrină - procesul de elaborare a bilei se realizează la nivelul lobului hepatic pe timp de 24 de ore; dimineața se desfășoară procesul de stocare a glicogenului, iar după-amiaza, procesul de stocare al grăsimilor. Formațiunile tumorale benigne hepatice prezintă un tablou clinic general nespecific cu dureri abdominale localizate cu predominanță în epigastru și hipocondrul drept, grețuri şi vărsături, de aceea multe dintre aceste tumori sunt descoperite ocazional, în timpul efectuării unei examinări ecografice. În fiecare an, dintr-un milion de persoane se înregistrează aproximativ un caz nou de adenom hepatocelular. Adenomul hepatic este mult mai frecvent întâlnit în rândul femeilor decât în rândul bărbaților.

Insuficienţa hepatică este cea mai frecventă modalitate de deces la pacienții cu hepatocarcinom. Tratamentul carcinomului hepatocelular Tratamentul carcinomului hepatocelular, cu intenţie curativă sau paliativă depinde în principal de extensia locală a tumorii şi de boala hepatică preexistentă. Tratamentul curativ pentru carcinomul hepatocelular: 1 Tratamentul chirurgical în cazul carcinomului hepatocelular Rezecţia chirurgicală reprezintă tratamentul de elecţie la pacienţii cu hepatocarcinom localizat, asimptomatici, cu funcţie hepatică conservată sau cu ciroză hepatică uşoară.

Recidiva este frecvent observată în ţesutul restant. Tumorile mari pot fi înlăturate prin hemihepatectomie extinsă; riscul este reprezentat de cancer hepatic tablou clinic mici în ţesutul hepatic. Reintervenţiile pot fi de asemenea utile. Distrucţia locală nu este fezabilă în cazurile cu ascită, hipocoagulare, localizare subcapsulară cu risc crescut de hemoragie şi diseminare tumorală.

Carcinom hepatocelular – cauze, simptome, diagnostic și tratament

Totuşi, aceasta nu reuşeşte să distrugă celulele maligne de la periferia tumorii şi nici nu poate fi folosită în tratamentul tumorilor prea mici, nedetectabile la examenul ecografic. Avantajele acestei metode sunt: simplitatea procedurii, preţul scăzut şi efectele adverse minime. Ablaţia termică prin radiofrecvenţă reprezintă o alternativă de tratament percutan la pacienţii cu carcinoame hepatocelulare nerezecabile dezvoltate pe ciroză cu scor Child-Pugh A sau B.

Este contraindicată în carcinomul hepatocelular localizat hilar, în organe extrahepatice, diafragm sau vase. Determină o necroză mai mare şi mai cancer hepatic tablou clinic, alte avantaje potenţiale faţă de injecţia cu etanol medicamente profilactice antihelmintice pentru om numărul mai mic de şedinţe de tratament şi un mai bun control local.

Supravieţuirea la 2 ani pare mai avantajoasă pentru ablaţia termică prin radiofrecvenţă comparativ cu injectarea percutană de etanol. Radioterapia prezintă un rol limitat în tratament, datorită intoleranţei la iradiere a ţesuturilor hepatice normale.

Scarlet: Liver Transplant For Cancer

Tratamentul adjuvant şi neoadjuvant: Chimioterapia în carcinomul hepatocelular Chemoembolizarea transarterială hepatică se utilizează în cazul tumorilor mari, în tratarea durerii sau hemoragiei provocate de cancerul hepatic și poate influenţa pozitiv o eventuală procedură chirurgicală ulterioară scade riscul de hemoragie şi ratele de supravieţuire.

Chimioterapia sistemică are valoare limitată şi are toxicitate mai mare ca beneficiul. Chimioterapia prin artera hepatică minimalizează toxicitatea sistemică, dar nu ameliorează supravieţuirea. Se indică pentru tumori inoperabile, dar are numeroase limite. Tratamentul paliativ pentru carcinomul hepatocelular: 1 Chimioterapia pentru carcinomul hepatocelular Chimioterapia sistemică a determinat rezultate dezamăgitoare în cancerul hepatic inoperabil, posibil şi datorită rezistenţei multidrog native genic a acestei neoplazii.

Diagnostic steatoza hepatica

Chimioterapia este uzual utilizată pentru paliaţia bolii nerezecabile, iar în cazul tumorilor diseminate reprezintă principala opţiune de tratament la pacienţii cu status bun de cancer hepatic tablou clinic. În cadrul chimioterapiei sistemice se utilizează- Doxorubicină, 5-Fluorouracil, Cisplatin, Etoposid, Irinotecan.

Chimioterapia sistemică nu este recomandată de rutină în cazul hepatocarcinoamelor nerezecabile sau metastatice. Embolizarea arterei hepatice s-a dezvoltat ca o alternativă la ligatura arterială intraoperatorie.

Substanţa de embolizare amidonpolivinil alcool, ulei iodat, Gelfoam, Spherex, colagen se va administra, eventual în mod repetat, prin cateterizarea sub ghidaj fluoroscopic a arterei femurale până la artera hepatică şi selectiv ramurile ce irigă tumoracât mai aproape de periferia teritoriului irigat.

Cancerul hepatic: speranțe și realități

Complicaţiile embolizării transarteriale sunt importante: febră, durere abdominală, anorexie, toxicitate hepatobiliară abces hepatic, insuficienţă hepaticăulceraţii ale stomacului şi duodenului, creşterea ascitei sau o creştere tranzitorie a transaminazelor, spasmul arterei cistice şi colecistită. În asociere cu chimioterapia, Interferonul-α pare să crească răspunsul tumoral, dar nu ameliorează supravieţuirea.

Totuşi, doze sigure şi eficace pot fi administrate pentru paliaţia durerii. Administrarea pe artera hepatică de izotopi radioactivi, precum Iod Iasociaţi cu lipiodol, poate determina ameliorarea intervalului liber de boală.

Majoritatea pacientilor cu steatoza hepatica sunt asimptomatici, desi la o abordare mai atenta, multi dintre acestia descriu simptome nespecifice ca oboseala, stare generala influentata, jena sau dureri in hipocondrul drept. Pacientii cu boala avansata pot prezenta semne de ciroza : ascita, edeme sau icter. Adesea boala este diagnosticata intamplator, in urma depistarii unor teste medicale anormale la examene de rutina : transaminaze crescute, aspect ecografic sugestiv. Steatoza hepatica poate exista in absenta oricaror semne obiective la examenul clinic.

Administrarea de Cetuximab în monoterapie a demonstrat un bun profil de siguranţă, dar cu răspuns slab tumoral şi efect minim asupra supravieţuirii. Genistein, un inhibitor specific de tirozin-kinază prezintă activitate în celulele de hepatocarcinom uman, ceea ce sugerează un rol în tratamentul acestei boli.

Agenţii antiangiogenetici Carcinomul hepatocelular este o tumoră malignă bogat vascularizată asociată cu nivele crescute de factor de creştere endotelial VEGF şi fibroblastic. Deoarece toxicitatea Thalidomidei este minimă, cu excepţia neuropatiei periferice, aceasta pare o opţiune atractivă în formele avansate de cancer hepatic.